2016年6月に本院が新病院に移転したのを契機に、呼吸器外科を新しく開設いたしました。従来、呼吸器外科といわれる診療科は、その専門性の高さや特殊な医療機器が必要なことから規模の大きな大学病院や総合病院で開設されていることがほとんどです。一方、当院におきましては病院の規模自体はそれほど大きくはありませんが、最先端の医療機器の配備はもちろん、スタッフにつきましても呼吸器外科専門医の有資格医師2名（常勤医師2名）による診療体制を取っていることから、他の専門機関と同等以上の専門性と安全性の高い診療を皆様に提供できるものと思っております。また、当院は所沢駅の近隣に立地しており、非常にアクセスが良好であることから、長期にわたる通院となった場合、特に呼吸器疾患の患者さんにつきましては非常に有利となることと考えます。さらに救急診療にも非常に力を入れており、ご通院以外の疾患を患われた際にもお役に立たせていただけることと存じます。
我が国において、「がん」によって亡くなった人は1981年に脳卒中を抜いて第1位となり、現在、およそ3人に1人は「がん」によって亡くなっています。その中でも肺癌の増加は特に著しく、男性は1993年に胃癌を抜いて第1位に、女性においても大腸癌とともに増加して胃癌を抜いて第2位に、全体においても1998年に胃癌を抜いて第1位となりました。
肺癌の治療については、迅速かつ的確な診断を基に、その肺癌の種類（組織型）や進行度によって適切な治療が必要となります。肺癌の治療には「手術」、「抗癌剤治療」、「放射線療法」と大きく分けて3種類あり、肺癌の種類や進行度によっては、これらの治療を組み合わせた「集学的治療」が必要となります。
手術につきましては、近年小型肺癌で発見される症例が増えてきたころから、肺癌に対しても胸腔鏡下手術を導入する施設が増えてきました。本院に着任する前に勤務していた群馬県立がんセンターにて、小型肺癌に対して積極的に完全鏡視下手術（傷が3から4か所の穴だけで手術をする方法）を施行しておりましたので、当施設においても胸腔鏡下手術を積極的に導入し、より低侵襲で、安全かつ根治性の高い手術を提供したいと思います。また、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などよって低肺機能の患者さんや、高齢者の患者さんなど、手術によって術後の生活に大きく制限が受ける可能性がある患者さんに対しても、胸腔鏡下手術はかなり有益となりますが、それ以外にも必要に応じて、積極的縮小手術としてリンパ節郭清の省略や区域切除術（肺の温存手術）も考慮して行っていきます。
当院ではリハビリも充実していることから、術前と術後は呼吸器リハビリを行うことで、退院後の生活がよりスムーズに始められるようサポートいたします。入院期間についてはおよそ術後4日から7日間で、手術翌日より食事の摂取と歩行が可能となります。
肺炎が原因で膿胸や肺膿瘍をきたすことがあり、場合によっては手術が必要となる場合もあります。基本的には抗生物質による治療や、胸腔ドレナージ術などが第1選択となります。
肺に穴があいて肺がしぼんでしまう病気です。根治的治療としては手術が必要となります。当院では、2から3つの穴をあけて行う胸腔鏡下手術を行います。気胸の手術の場合に注意する点としましては、根治手術をしたにもかかわらずある一定の率で再発してしまうことにあります。当施設におきましては、より再発が生じないように、胸腔内をくまなく観察し、再発しそうな部位に対しての予防処置（シートによるカバーリング、結紮、熱凝固など）を行ってきます。入院期間は通常、術後3日から5日間となります。
大腸癌の肺転移が最も多く手術の適応となります。転移性肺腫瘍の手術もほとんどが胸腔鏡下手術の適応となります。また、多発性に肺腫瘍を認めることや、異時性に多発してくることがあることから、少しでも肺を温存するために積極的に区域切除を行います。入院期間は手術の大きさにもよりますが、5日から7日間くらいです。
大血管などへの浸潤のない小型の腫瘍に対しては胸腔鏡下手術の適応となります。前縦隔にできた胸腺腫などにつきましては、胸骨正中切開による手術の適応となる場合がございます。入院期間は術後5日から7日間くらいです。
間質性肺炎や胸腔内のリンパ節の腫大に対して、確定診断をつけるための手術となります。ほとんどの場合、胸腔鏡下にて組織（肺、リンパ節）を生検します。入院期間は3日から5日間位となります。
肺がんは、50歳以降の男性に起こりやすい病気です。男性：女性＝2.5：1とされています。
喫煙をしている人は、していない人に比べ約４倍肺がんにかかりやすくなると言われていて、若い頃からたくさん喫煙されていればいるほどその危険は増すことになります。
ご自身が喫煙していなくても、煙を吸い込む受動喫煙も肺がんのリスクになります。
現在喫煙されている方も、禁煙すればタバコを吸い続ける場合に比べて肺がんのリスクが減ると言われています。
喫煙以外にも、慢性閉塞性肺疾患（いわゆるタバコ肺で肺気腫やCOPDとも呼ばれます）やアスベストなどへの職業暴露、大気汚染なども肺がんの危険因子と言われています。
肺がんの多くは初期では無症状です。肺には痛覚がないので、肺の中にがんができても自覚症状が出にくいのです。
検診は無症状のうちに早期の病気を発見し、治療につなげることが大きな目的です。
胸部レントゲンで異常を指摘され医療機関を受診した結果、肺がんが見つかったとします。
それは病気が見つかったという意味では不幸なことですが、早めに受診をした結果、早期のうちに見つけられた、と考えることもできます。これはすなわち「不幸中の幸い」とも言えますね。
がんが進行すると気管支を刺激することで咳が出るようになったり、がんからの出血が痰に混じることで血痰を生じるようになったり、肋骨などに直接がんが浸潤して痛みを生じたりします。
残念ながらこのような症状が出てから発見される肺がんはすでに進行していて、根治（病気を完全に治すこと）は難しくなります。
検診の胸部レントゲンで異常が指摘されたら、早めに医療機関を受診しましょう。
この場合は肺癌の専門医のいる医療機関を受診するのがよいでしょう。
所沢中央病院では所沢市肺がん検診委員会・委員でもあり呼吸器外科専門医（所沢市内では5名しかいません）でもある喜多秀文医師と恩田貴人医師が責任を持って初診からご対応させていただきます。
胸部レントゲン異常で受診された場合、指摘された異常陰影をより詳しく調べるために、まずは胸部CTを撮影します。
ここまでのステップで専門医が肺がんの可能性ありと判断した場合、さらなる検査を追加し病期（ステージ）診断に進みます。
採血にて全身状態のチェック（貧血の有無、肝・腎機能異常の有無など）に加え腫瘍マーカーを調べます。また、遠隔転移（肺以外の臓器への転移）のチェックのため頭部MRI検査やPET-CT検査等を行います。がんが一部にとどまっている場合は手術で病巣を切除することで、根治を目指します。
ではここで、当科の具体的な例を見てみましょう。 患者さんは73歳女性です。肺がん検診レントゲンで「精密検査が必要」と指摘され当院・呼吸器外科外来を受診されました。その時のレントゲンです。
左肺の真ん中の辺り（中肺野といいます）に楕円形の小さな影を認めました。
ここで胸部CTを撮影すると・・・
上下に分かれている左肺の下（下葉といいます）に約２cmの円形の影（結節影といいます）が見つかりました。この時点で我々は肺がんを疑い、PET-CTを撮影しました。
胸部CTで認めた影が赤く染まっています。これはがんの可能性が極めて高いということを意味します。
幸いにも早期に発見されたため他の臓器に転移はなく、根治的手術（左下葉切除）が行われました。
結果はステージⅠA2期の早期肺がん（腺がん）でした。手術から5年が経過しましたが、がんの再発なく今でもお元気に我々の外来に定期通院してくださっています。
肺がんは早期発見・早期治療が一番大切です。
そして、肺がん専門医のいる医療機関を受診することが大切です。
当院では初診から呼吸器外科専門医が対応し、診断から治療まで迅速かつ丁寧に責任を持ってサポートさせていただきます。
胸部レントゲン検査にて「精密検査が必要」と判定された場合は是非ご相談ください。
最後までお読みいただき、誠にありがとうございました。
