処方箋・各種書類について

「かかりつけ薬局」を持つメリット

「かかりつけ薬局」では、患者様が使用した薬の名前や時期、体質やアレルギーなどを記録しています。「かかりつけ薬局」を持つことで、患者様には以下のようなメリットがあります。

• 薬歴の作成

  あなたの「薬歴（薬の服用の記録）」を作ります。

• 薬の重複投与や相互作用による副作用などの健康被害を未然にする事が出来ます。

  別の医師や他の病院でもらった薬が重複している場合など、医師に連絡して処方箋の内容を変更・中止してもらい、トラブルを未然に回避し適正な服薬が可能です。

• 病院・診療所の医師（歯科医師）の発行する処方内容を知ることが出来ます。

  薬についてわかりやすく説明します。また、薬の名前や効き目などを書いたメモをお渡しすることもあります。

• 服薬指導をいつでも受けられます。

  薬の飲み方・使い方・副作用（症状、頻度など）について等

• 一般薬（注釈）の副作用情報なども含め、健康に関する情報の提供が受けられます。

  一般薬と処方薬の飲み合わせ・薬を飲んでの身体的異常等（発疹・アレルギー等）

各種書類の手続きについて

1. 受付窓口にてお申し込みいただき、申込書に必要事項をご記入ください。
   ※診断書・証明書等の記載に当日の診療内容や診断結果が必要な場合には、診察を受けていただきます。
2. 診断書・証明書の作成には、受診当日に即日作成が可能と医師が判断したものを除き、２週間～４週間ほどお時間をいただいております。
3. 当日受診された場合は、診療終了後に書類お手続きをさせていただきます。
4. 作成した診断書・証明書は会計窓口でお渡しいたします。
5. ご入院中で退院の目処がたっている場合は、ご退院精算の後に書類手続きを行います。

• 診断書・証明書等は患者様の大切な個人情報ですので、お申し込みやお受け取りは、原則患者様ご本人であることを確認した上で承っております。
• ご家族等の代理人がご請求される場合は、申込書の代理人欄にお名前をご記入いただきます。
• 郵便や電話等によるお申し込みは、例外的な事情がない限り承ることができません。また、上記の通り郵送扱いもご用意しておりますが、できる限りご本人様が直接窓口でお受け取りになることをお勧めしております。

診断書・証明書料金表

診断書・証明書等の作成は、保険診療外診療のため実費がかかります。
料金は以下のとおりです。

「生命保険用診断書」などは様式が別に指定されているものがありますので、診断書の提出先にご確認ください。

カルテ開示

当院では、インフォームド・コンセント（説明と同意に基づく医療）の理念に基づき、患者様ご自身からの申請により、カルテ開示を行っております。
カルテに記載された情報は患者様の個人情報ですので、患者様ご本人以外への開示は原則行っておりません。
また、ご本人であっても開示することにより治療に有害な影響が予測される場合などは、院内で検討し開示の可否を決めさせていただきますのでご了承ください。

医療従事者と患者様が、病状や治療方針などの診療に関わる情報を共有し、治療を進めることが、納得し満足できる医療を受けることにつながります。
診療の経過についてお聞きになりたいことや詳しい説明を求めたい場合は、カルテ開示の手続きによらず、担当の医師・看護師または看護師長にお気軽にご相談ください。

「診療情報の提供」とは？

「診療情報の提供」とは、診療の過程で得られた患者様の身体状況・症状・診断・治療等の情報を提供することを言います。
提供の方法は「診療内容の説明」と「診療録(いわゆるカルテ)等の開示」の二通りあります。
当院ではインフォームド・コンセントの理念に基づき、日常診療における診療内容の積極的かつ丁寧な説明による情報提供を行う事を“第一”であると考えておりますが、日常診療での説明以外にも患者様からの申し出があれば、診療録等の閲覧等による開示も行っております。
診療録等の開示につきましては、患者様のプライバシーに関わる問題ですので、開示にあたりましては当院内に開示委員会を設置するなどして慎重に行っておりますので、ご理解をお願いいたします。

どのような診療情報が
提供されるの？

当院で作成管理される診療録（いわゆるカルテ）のほか、看護記録・処方箋・検査記録・検査結果報告書・エックス線写真等の諸記録およびこれらに含まれる情報が提供の対象となります。
ただし、第三者から得た情報(他院からの紹介状等)の提供につきましては、当該第三者の了解が条件となりますのでご了承願います。

誰でも、診療情報の提供を求めることが
できるの？

診療情報は患者様にとって大切な「個人情報」です。患者様ご本人による申請が原則となります。
ただ、患者様にご都合によっては、次の方も提供を申し出ることができます。

1. 患者様ご本人の指名または同意を得た親族またはこれに準ずる方
2. 患者様ご本人の判断能力が欠如していると判断される場合
   法定代理人もしくは実質的に患者様をケアされている親族またはこれに準ずる方
3. 患者様ご本人が未成年の場合
   法定代理人（ただし、患者様が満１５歳以上である場合は、合理的な判断ができない状態にある時を除き、患者様ご本人の同意が必要となります）

患者様ご本人が死亡された場合の特例

診療情報提供の申請は患者様ご本人が行うのが原則ですが、患者様が急死等により生前に意志表示ができなかった場合にご遺族の方から診療録の開示請求がなされた際には、ご遺族との信頼関係の観点から特例的に情報提供の対象者とし、開示委員会で審議検討した上、開示を行うことになります。

この場合の遺族とは、配偶者、子、父、母及びこれらに準ずる方のことを言います。

診療情報は患者様の「個人情報」となりますので、プライバシー保護の観点から、ご家族やご親族であっても患者様ご本人の指名のない方、ご友人、勤務先の方、保険会社の方等は診療情報提供の請求ができる対象者となりません。

診療情報はどのような方法で提供
されるの？

• 診療内容の説明

  診療内容につきましては、患者様に十分ご理解頂けますよう日常診療の中で積極的かつ丁寧な診療内容の説明に努めております。
  医師等の説明でわからない点などがございましたらお気軽にご質問くださいますようお願いいたします。

• 診療録等の開示

  日常診療の説明以外に、診療情報の提供を求めることができる人が診療録等の開示を希望される場合は、所定の申請書により病院長宛に開示の申請を行うことができます。
  開示の方法は診療録等の閲覧によることが原則となりますが、診療録等の写しや診療内容を要約した要約書(退院時要約書の写し等)の交付の申請をすることもできます。
  診療録等の開示申請がなされた場合は、必要に応じて院内の開示委員会に諮るなどして、開示の可否を決定することになります。

診療録等の開示手数料は、
どのくらい必要？

診療録等の開示手数料は 550円 です。
ただし、診療録等の写しを希望される場合につきましては、実費をいただいております。

診療録等の開示申請の手続きは
どのようになっているの？

• 開示請求につきましては、窓口又は医療相談員に“診療録等の開示依頼”をしていただきます。その後、病院の所定様式に必要事項を記入の上、ご提出ください。
• 診療録等の診療情報につきましては「個人情報」となりますので、申請書の確認は厳密に行う必要があります。 この為、申請に際しては「ご本人であることを確認できる証明書(免許証等)」「患者様との関係がわかる証明書(保険証、戸籍謄本等)」等をご持参ください。 なお、患者様ご本人を含めて開示対象者であるとの確認ができない場合や不明確な場合については、開示できませんのでご了承願います。
• 開示の可否につきましては、原則として申請受理した日から15日以内に回答書をもって行いますが、審査等に時間がかかる場合は改めて日程をご連絡させていただきますので、ご了承願います。

カルテ開示の申し込み方法

1. 受付・相談窓口

   ●1F受付
   ●医療相談室

2. 必要書類

   ●カルテ開示の申込書
   ●本人確認に必要な書類
   ●運転免許書、パスポートなど

3. 開示日時

   お申し込み当日の開示は基本的にできません。
   診療記録類の準備が出来次第、開示日時についてご連絡いたします。

4. 費用

   開示は無料になります。診療録やレントゲンフィルムなどを複写する場合は、申請者の実費負担となります。

   診療録等のコピー	1枚　10円
   CD-R	1枚　500円

診療情報提供についてのお問い合わせ、
開示請求の窓口

〒359-0037
埼玉県所沢市くすのき台3-18-1
医療法人社団 和風会
所沢中央病院
☎04-2994-1265